SEPSIS NUEVOS CRITERIOS 4 PUNTOS CLAVES

Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS)

• Temperatura corporal >38°C o <36°C.
• Frecuencia cardíaca >90 lpm.
• Ventilación >20 rpm.
• PaC02 <32 mmHg.
• Recuento de leucocitos >12,000 células/mm3, <4,000 células/mm3 o con >10% de formas inmaduras.

En la actualidad la sepsis se define como “la disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia”

Clave 1: Infección Que implica por tanto toma de hemocultivos 45 minutos antes de cualquier ATB

Clave 2: Escala de predicción.

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Una puntuación de SOFA ≥ 2 refleja un riesgo de mortalidad global de aproximadamente un 10% en la población general.

	0	1	2	3	4
RESPIRACIÓN PaO2/FIO2, mm Hg SaO2/FIO2	>400	<400 221-301	<300 142-220	<200 67-141	<100 <67
COAGULACIÓN Plaquetas /mm3	>150	<150	<100	<50	<20
HÍGADO Bilirubina (mg/dL)	<1.2	1.2-1.9	2.0-5.9	6.0-11-9	>12
CARDIOVASCULAR Tensión arterial	PAM >70mmHg	PAM <70mmHg	Dopamina a <5  ó  dobutamina a cualquier dosis	Dopamina a dosis de 5.1-15 mcg ó Epinefrina a <0.1 mcg ó Norepinefrina a <0.1mcg	Dopamina a dosis >15 mcg ó Epinefrina >0.1 mcg ó Norepinefrina a >0.1 mcg
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Escala de Glasgow	15	13-14	10-12	6-9	<6
RENAL Creatinina (mg/dL) o flujo urinario (mL/d)	<1.2	1.2-1.9	2.0-2.4	3.5-4.9 <500	>5.0 >200

Clave 3: Inestabilidad hemodinámica

Los pacientes con shock séptico serán aquellos con:

• Hipotensión persistente que requiera vasopresores para mantener PAM 65 mm Hg
• Lactato sérico > 2 mmol / L (18 mg / dL) en caso de presentar hipovolemia
• Lactato sérico >4mmol/ L (36mg/dl) en caso de no presentar datos de hipovolemia

Clave 4: Disfunción orgánica