SEPSIS NUEVOS CRITERIOS 4 PUNTOS CLAVES
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS)- Temperatura corporal >38°C o <36°C.
- Frecuencia cardíaca >90 lpm.
- Ventilación >20 rpm.
- PaC02 <32 mmHg.
- Recuento de leucocitos >12,000 células/mm3, <4,000 células/mm3 o con >10% de formas inmaduras.
En la actualidad la sepsis se define como “la disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia”
Clave 1: Infección Que implica por tanto toma de hemocultivos 45 minutos antes de cualquier ATB
Clave 2: Escala de predicción.
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). Una puntuación de SOFA ≥ 2 refleja un riesgo de mortalidad global de aproximadamente un 10% en la población general.
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
|---|---|---|---|---|---|
| RESPIRACIÓN PaO2/FIO2, mm Hg SaO2/FIO2 | >400 | <400 221-301 | <300 142-220 | <200 67-141 | <100 <67 |
| COAGULACIÓN Plaquetas /mm3 | >150 | <150 | <100 | <50 | <20 |
| HÍGADO Bilirubina (mg/dL) | <1.2 | 1.2-1.9 | 2.0-5.9 | 6.0-11-9 | >12 |
| CARDIOVASCULAR Tensión arterial | PAM >70mmHg | PAM <70mmHg | Dopamina a <5 ó dobutamina a cualquier dosis | Dopamina a dosis de 5.1-15 mcg ó Epinefrina a <0.1 mcg ó Norepinefrina a <0.1mcg | Dopamina a dosis >15 mcg ó Epinefrina >0.1 mcg ó Norepinefrina a >0.1 mcg |
| SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Escala de Glasgow | 15 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| RENAL Creatinina (mg/dL) o flujo urinario (mL/d) | <1.2 | 1.2-1.9 | 2.0-2.4 | 3.5-4.9 <500 | >5.0 >200 |
Clave 3: Inestabilidad hemodinámica
Los pacientes con shock séptico serán aquellos con:
- Hipotensión persistente que requiera vasopresores para mantener PAM 65 mm Hg
- Lactato sérico > 2 mmol / L (18 mg / dL) en caso de presentar hipovolemia
- Lactato sérico >4mmol/ L (36mg/dl) en caso de no presentar datos de hipovolemia
Clave 4: Disfunción orgánica
